近日，吉林市人民医院创伤骨科团队成功完成吉林市首例“关节线入路结合六轴空间外固定架”手术，精准救治1例胫骨平台VI型（Schatzker ⅤI型）骨折合并Pilon骨折患者。该技术的成功应用，打破了传统治疗模式的局限，标志着我市在复杂关节内骨折诊疗领域实现重大技术突破，跻身区域骨科微创精准治疗先进行列，为同类复杂骨折患者提供了更优质、更高效的诊疗新选择。
患者为青年女性，因车祸碾压伤致全身多处多发骨折，双下肢严重外伤，急诊送入我院。入院后，经X线、CT及MRI全面检查，明确诊断为右侧胫骨平台VI型骨折（Schatzker Ⅵ型）、左侧Pilon骨折（胫骨远端爆裂性骨折），同时合并膝关节、踝关节软组织严重肿胀，骨折端粉碎移位明显，关节面塌陷超过5mm，属于高能量损伤导致的复杂关节内骨折，诊疗难度极高。
胫骨平台Ⅵ型骨折是Schatzker分型中最复杂的类型之一，其核心特征是除单髁或双髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横行或斜行骨折，干骺端与骨干完全分离，传统治疗难以实现精准复位与牢固固定。而Pilon骨折因胫骨远端血供差、软组织薄弱，术后易出现创伤性关节炎、骨不连、神经损伤等并发症，致残率较高。传统治疗此类复杂骨折，多采用常规开放入路联合普通外固定架，需广泛剥离软组织，不仅创伤大、出血多，还易损伤关节周围重要血管神经，且固定精度不足，术后患者关节僵硬、畸形愈合的风险较高，康复周期漫长，难以达到理想的关节功能恢复效果。
面对患者复杂的伤情，李海波、王希辉主任、王健副主任医师骨科团队摒弃传统治疗思路，结合国内外前沿诊疗理念，经过周密的术前评估与病例讨论，决定采用目前国际先进的“关节线入路同时结合六轴空间外固定架”技术实施治疗。该技术是目前复杂骨折治疗领域的“硬核技术”，兼顾微创性与精准性，此前在吉林市尚未有临床应用报道，此次应用为全市首例。
手术由吉林市人民医院创伤骨科王希辉主任、王健副主任医师团队主导，严格遵循“微创精准、解剖复位、牢固固定、早期康复”的治疗原则。术中，团队精准采用关节线入路，仅作4-6厘米微小切口，最大程度减少对皮肤、肌肉等软组织的损伤，凭借该入路的视野优势，直接、清晰显露骨折关节面，精准撬拨复位后外侧平台塌陷的骨折块，恢复关节面平整性与下肢正常力线。随后，植入六轴空间外固定架，通过其独特的多维调节功能，实现加压、牵张延长、去成角、去旋转等多维度自由调节，在三维空间内对骨折端进行精准固定，其虚拟铰链算法相较于传统外固定架矫形效果更精确，能为骨折愈合提供稳定的生物力学环境，同时为术后个性化调整预留空间。整个手术过程顺利，耗时短、出血少，术中未出现血管神经损伤等并发症。术后复查X线、CT显示，患者骨折端对位、对线良好，关节面平整，外固定架位置精准，达到解剖复位标准。术后第2天，患者即可在医护人员指导下进行非负重关节功能锻炼，有效避免关节粘连与僵硬；术后定期根据患者摄片结果精密测算，通过六轴空间外架进行渐进式持续调整，保障治疗效果，大幅缩短康复周期。目前，患者恢复良好，已顺利进入康复期，膝关节、踝关节功能逐步恢复，可逐步过渡到部分负重行走。
关节线入路结合六轴空间外架技术，相较于传统治疗方式具有三大核心技术优势，彰显了其先进性与临床价值。一是微创安全，微小切口减少软组织损伤，降低感染风险，避开重要血管神经，提升手术安全性；二是精准高效，关节线入路实现骨折关节面的清晰显露，六轴空间外架可实现三维精准复位与固定，解决了传统固定精度不足的难题，有效降低畸形愈合、创伤性关节炎等并发症发生率；三是促愈性强，稳定的固定构型为骨愈合提供优良环境，允许患者早期下地功能锻炼，促进骨再生与关节功能恢复，缩短治疗周期，提升患者远期生活质量。
