今后,我省医保参保人员到海南生活,在当地就医就可享受即时结算,海南医保会为参保人员垫付资金……昨日,长春晚报记者从省医保局获悉,我省目前已和海南省实现跨省就医即时结算。今年,我省将扩大省内异地就医结算范围,慢性病等特殊疾病有望纳入报销。
异地就医即时结算方便患者
为解决我省医保参保人员“看病难、看病贵、报销难”问题,自2014年1月1日起,全省省内异地就医结算工作正式启动。
“省内异地就医即时结算实行后,参保人员异地就医不用自己垫付医药费,不用往返报销跑腿,方便了患者和家属。”吉林省社会医疗保险管理局费用结算部、吉林省医疗保险异地就医结算中心异地就医管理部刘宏亮主任说,截至目前,全省共确定186家省内异地就医定点医疗机构,运行开通了118家。省内异地就医审批登记19466人次,发生总医疗费用2.4亿元。
我省将扩大定点结算范围
今年,我省将扩大定点结算的范围。刘宏亮说:“我们将在原有开通门诊、住院即时结算的基础上,逐步开通门诊慢性病、门诊特殊疾病待遇。目前,我省各地参保待遇不一致,争取参保人在当地的待遇都能在异地实现。”
省内异地就医即时结算平台的功能在今年将继续升级和完善。“原来办理即时结算的人员如发生急诊等异地报销业务,部分人还要回到参保地报销。”他说,我省现有5个地区已升级结束,变更、报销业务可直接在就医地医保局办理。
我省和海南省实现跨省就医即时结算
目前,我省已经实现了省内异地就医即时结算,跨省就医结算也正在探索中。
“参保人员在海南就医时,与省内异地就医办理方法类似,参保个人先办理异地就医的手续,我省把信息传到海南医保,海南医保会为参保人员垫付资金,之后我省会和海南省医保进行费用清算。”他说,下一步,我省将进一步完善即时结算平台功能,扩大异地就医即时结算定点医疗机构范围。
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我省异地就医即时结算办理程序
符合以下条件下参保城镇职工、参保居民可办理省内异地就医即时结算:
*因工作需要长期跨统筹地区工作的
*退休在异地已长期居住的
*因当地医疗条件所限需转往省内其他医院诊治的
*女职工因随军、户口在异地或工作在异地等情况需要异地生育的
以上参保人员可到参保地医疗保险经办机构办理登记手续后,到就医地医疗保险经办机构办理异地就医结算卡。就医后,参保人员凭卡结算,按照参保地待遇标准,只需缴纳个人承担部分,其余费用通过异地结算平台结算。
例如:吉林省的参保人员,退休后到海南居住。首先在吉林省办理省内异地就医即时结算登记,然后经办人凭业务登记单到海南办理异地就医即时结算卡,在其选定的定点医疗机构就医后凭卡结算,直接享受医疗保险待遇,不再需要个人垫付报销。